健康童呼吸

學前喘鳴

學前喘鳴（Pre-school wheeze），是指呼吸過程中由呼吸道持續產生的粗糙聲音，學前喘鳴主要發生於0歲至6歲的學前幼童身上。如果父母皆是哮喘患者的話，下一代患上學前喘鳴的機會會比一般人高。如果懷疑幼童出現學前喘鳴的病徵，應馬上向醫生尋求專業診斷。

背景

健康童呼吸（Pre-school wheeze HK）是由健康空氣行動夥拍董事局顧問吳國強醫生（Dr. NG Kwok Keung, Daniel）共同監製的教育資訊平台，旨在幫助香港父母們掌握學前喘鳴的相關知識，了解學前喘鳴與空氣污染的關係，並能掌握應對及預防學前喘鳴的方法。

病徵

呼吸時出現高音的嘻嘻聲
患有學前喘鳴的幼童，呼吸時會有尖銳且高音的嘻聲。由於支氣管長期發炎，氣管變窄，部份進出氣管的空氣被阻擋，因此形成較高音且短促的聲音。
哭聲變短、變微弱
部份患有學前喘鳴的幼童哭聲會變短、微弱，說話困難、經常感到疲倦等。部份甚至出現食慾不振的情況。
咳嗽
患有學前喘鳴的幼童經常出現咳嗽，更會出現夜咳的情況。
呼吸困難
當人的氣管變窄，能流進身體的空氣自然變少。如果身體長時間出現呼吸困難﹐有機會出現低血氧症 (Hypoxemia)，血氧濃度低於正常水平、血液的一氧化碳升高，嚴重的話更可能昏迷。

成因

學前喘鳴的主因是下呼吸道收縮，或部份呼吸道被堵塞所致。也有部份幼童因病毒性氣管感染而引致學前喘鳴。另外，其他誘因包括吸煙、過敏原暴露、空氣污染物等引致學前喘鳴。

■ 常見引致氣管感染的病毒：

呼吸合成病毒
鼻病毒
流感病毒A&B
副流感病毒
腺病毒
冠狀病毒

■ 室內常見致敏原：

環境中的灰塵
路邊空氣污染物，如二氧化氮（NO₂）、二氧化硫（SO₂）、懸浮粒子（PM_2.5）等
塵蟎
動物的毛髮
花粉
蟑螂

空氣質素如何影響學前喘鳴

路邊污染物
日常空氣中充斥不同的污染物，當中的二氧化氮（NO₂）、二氧化硫（SO₂）、懸浮粒子（PM_2.5）更會直接誘發學前喘鳴。在出入人多車多的環境，或空氣質素欠佳的情況下，配戴口罩有助阻隔空氣中不同的污染物，能減低誘發學前喘鳴的機會。於戶外空氣質素欠佳情況下，家長應盡量避免前往空氣受嚴重污染的地區。
室內空氣質素
室內空氣質素受不同因素影響，包括空氣對流、家居清潔狀況及不同致敏源等。不良的室內空氣質素有機會引發學前喘鳴，並導致持續的氣管發炎，更有可能導致哮喘。
季節性影響
秋冬季向來是哮喘及氣管敏感的高危期﹐建議家長需特別注意秋冬季時的室內空氣質素，盡量減低室內空氣污染。如幼童曾被醫生診斷而定義患上學前喘鳴，家長應每日記錄學童狀況，並根據醫生指引，適時用上適當份量的舒緩喘息藥物以控制學前喘鳴。

應對方法

如幼童出現學前喘鳴的徵狀，家長應先諮詢醫生意見及診斷，並遵循醫生建議的治療。
面對學前喘鳴，幼童可能出現部份的情緒或心理狀況，家長應先諮詢醫生意見及診斷，有需要將由醫生安排後續療。
如不幸因學前喘鳴，而出現呼吸困難的緊急情況，家長應先給予幼童支氣管擴張劑（bronchodilators）作緊急舒緩，並盡快到就近的診所尋求醫生的專業診斷。

預防方法

研究發現，如果能在幼童6歲前根治學前喘鳴，可以大大減低他日患上哮喘的機率。

恆常運動
喘鳴或氣喘是免疫系統過度反應的過敏疾病，要加強免疫系統，建議家長陪同幼童進行每日至少60分鐘的帶氧運動。
注意溫度濕度
預防學前喘鳴發作，要注意溫度、濕度的改變，特別留意保暖及除濕工作。
確保空氣流通
居室內保持空氣流通和注意衛生，亦應盡量避免到人多擁擠的公共場所逗留，以減少呼吸道感染的機會。
實時監測
實時監測身處地區的空氣污染指數，以免暴露於高風險空氣污染地區，家長可以下載PRAISE-HK流動應用程式，實時了解空氣質素資訊。

室內空氣質素檢查清單

■ 居家裝修

打開窗戶
保持室內通風良好及空氣清潔清爽。
定期清洗隔塵網
定期清潔有助消減塵蟎、塵埃及其他過敏原。
修補牆壁縫隙
任何家居的牆壁亦應鋪上不易滲透的物料如牆紙。
清理受污染的物料
如發現霉菌，應立使用稀釋漂白劑清洗。
選用水劑油漆
避免使用以有機溶劑為主的油漆，或選用低揮發性有機化合物 (VOCs) 含量的產品。
安裝抽氣扇
在廚房及浴室安裝及使用抽氣扇，將廢氣抽出室外排放。

■ 居家生活

切勿吸煙
切勿在室內吸煙。
小心變壞食品
變壞食品應妥善棄置，以免產生難聞氣味。
定期清洗
定期清洗床褥、床單枕套、墊套傢具及其他絨毛玩具。
提防甲醛產品
避免使用釋出甲醛的產品，特別是用脲甲醛樹脂製成的木壓製品。
新傢俱
新傢具應放於通風位置，讓鮮風吹散異味。
舊傢俱
盡量避免使用容易積存塵蟎、塵埃及其他過敏原的傢俱。

(部份資料由環境保護署網頁提供)

幼童裝備檢查清單

■ 室內

純棉或麻衣服
選用純棉、麻衣服，減少印染等製作工藝。
純或素色衣服
選用純色、素色及淺色的衣服，減少染色物的影響。
清洗新衣
新購置的衣物應先清洗，並讓鮮風吹散新衣物上的可能污染物。
天然產品
選用潔膚及護膚產品時，應盡量選用全天然及不含人工香料的產品。
不要塑化劑
盡量選用標明「不含塑化劑」的塑膠玩具。
小心塑膠地墊
盡量避免幼兒在塑膠地墊上進食、玩耍或睡覺。

■ 室外

不要DEET
盡量選用不含DEET（避蚊胺）的防蚊產品。
不含酒精
盡量選用不含酒精的免沖洗洗手液。
戶外運動要小心
在空氣污染嚴重的日子，兒童應盡量減少戶外體力消耗，以及盡量減少在戶外逗留。
配戴口罩
外出時應配戴合適大小的口罩。
定期檢查
定期檢查身處位置的空氣污染指數，以免暴露於高風險空氣污染地區，家長可以下載PRAISE-HK流動應用程式，實時了解當前位置的即時空氣質素資訊。
勤洗手
由室外進入室內時，可加強個人衛生防護，例如洗手、洗臉等。

常見問題

如果小朋友呼吸有聲音，是否就是患有學前喘鳴？
學前喘鳴其中一個病徵是呼吸時出現高音的嘻嘻聲。患有學前喘鳴的幼童，呼吸時會有尖銳且高音的嘻聲，也有點像人們吹口哨的聲音。這聲音是由於支氣管長期發炎引致，當氣管變窄，部份進出氣管的空氣被阻擋，因此形成較高音且短促的聲音。

冠狀病毒（COVID-19）會誘發學前喘鳴嗎？
新冠病毒最常影響到兒童的呼吸系統，雖然大部份都能自然而癒，但若影響會厭（epiglottis）而引致哮吼或喘嗚的話，應及早求醫。

學前喘鳴會否影響小朋友呼吸？
學前喘鳴其中一個病徵是呼吸困難，由於呼吸受阻，部份患有學前喘鳴的幼童可能出現呼吸困難、經常感到疲倦及說話困難等症狀。如果身體長時間出現呼吸困難﹐有機會出現低血氧症 (Hypoxemia)，也就是血液中的氧氣濃度低於正常水平；及體內血液的一氧化碳升高，嚴重的話更可能昏迷。

曾患學前喘鳴的小朋友日後是否一定會患上哮喘？
研究指出，曾患學前喘鳴的幼童，日後患上哮喘的機會更高，但若能在幼童6歲前根治學前喘鳴，可以大大減低他日患上哮喘的機率。

如果父母有哮喘的話，下一代是否一定會患上學前喘鳴？
如果父母皆是哮喘患者的話，下一代患上學前喘鳴的機會會比一般人高。

可以如何預防學前喘鳴？
家長應鼓勵小朋友每日進行至少60分鐘的帶氧運動。家長亦應留意溫度及濕度變化，注意室內空氣質素及居家衛生。亦應盡量避免在人多擁擠的公共場所逗留，以減少呼吸道感染的機會。

小朋友留在室內是否就不會引發學前喘鳴？
不良的室內空氣質素有機會引發學前喘鳴，並導致持續的氣管發炎，更有可能導致哮喘。

室內空氣比室外空氣安全嗎？
若室內通風良好，遇上高污染日子，留在室內一般比室外安全。不過，如果地方鄰近馬路、通風欠佳，室內空氣的污染物濃度也有可能隨時超過世衛標準。

如果在空氣質素差的情況下外出，會否影響小朋友呼吸？
空氣污染物中的二氧化氮（NO₂）、二氧化硫（SO₂）、懸浮粒子（PM_2.5）會直接誘發學前喘鳴，特別在馬路邊、人流密集及空氣不流通的地方。空氣污染物的濃度越高，越易誘發學前喘鳴。

空氣污染都是灰矇矇的嗎？天清就一定是低污染嗎？
雖然當空氣污染物濃度較高時，會降低能見度，令天空變得灰矇矇；但能見度低並不意味著高污染，相反，能見度高時亦不代表空氣污染不嚴重，當中涉及複雜的氣象因素。但市民仍可依據當日的天空狀況、身體不適反應，簡單判斷一下當時的空氣質素；或可以下載PRAISE-HK流動應用程式，實時了解當前位置的即時空氣質素資訊。

種植物可以幫助改善空氣質素嗎?
根據美國太空總署 (NASA) 所說，以下幾種植物能幫助淨化空氣：

吊蘭 (Spider Plant)
中國萬年青 (Chinese Evergreen)
黃金葛 (Devil’s Ivy)
紅掌 (Flamingo Lily)
闊葉山麥冬 (Lilyturf)
常春藤 (English Ivy)
虎尾蘭 (Variegated Snake Plant)

*部份植物的汁液對人體有輕微毒性，家長在選購植物前，應先了解其植物特性。

如果小朋友出現學前喘鳴，應該如何應對？
如幼童出現學前喘鳴的徵狀，家長應先記錄學童出現學前喘鳴的頻率及持續時間，並錄製影片供醫生診斷之用，有需要再由醫生安排後續治療。

下載「健康童呼吸」小冊子了解更多。

在未經書面許可的情況下，不能複製、儲存或以其他任何方式使用本文檔內容。preschoolwheeze.hongkongcan.org 的資訊經健康空氣行動 (Clean Air Network) 及董事局顧問吳國強醫生（Dr. NG Kwok Keung, Daniel）共同監制，純粹用作一般教育和參考用途。所有資訊並不是對任何個別個案或病人的醫學建議、診斷或治療，亦不應取代專業醫學建議、診斷或治療。如你有任何健康問題，應盡快向你的醫生或醫療專業人員諮詢。